糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病，病情轻重是糖友和家人最为关心的问题。对这个问题，大部分糖友不是十分清楚，往往片面地把血糖高低作为评价病情的唯一标准。
事实上，糖尿病绝非只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病，主要危害也并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急性、慢性并发症。
(相关资料图)
因此，对于糖尿病患者的病情评估，除了血糖之外，还要把各种心血管危险因素、并发症的有无和并发症的轻重一并考虑在内。
如何看病情轻重呢？
首先糖友要进行一些病情评估和检查，主要包括：身高、体重(计算BMI)、腰围、血压测定、触摸足背动脉搏动、空腹血糖、血尿常规、血脂四项、血尿酸、肝酶、肾功能、眼底检查、尿液白蛋白／肌酐比值测定、颈动脉/下肢动脉B超等，了解是否存在糖尿病并发症及损伤程度。
以下6种情况，可能说明您的病情较重一些。
1.“糖尿病类型”影响轻重
1型糖尿病的病理学和病理生理学特征是，胰岛B细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失；
2型糖尿病的病理生理学特征为，胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)伴随胰岛B细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)。
由发病机制可以看出，普遍来讲，1型糖友胰岛功能比2型要差。
2.“有并发症”比没有并发症严重
随着糖尿病病情进展，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，使患者生活质量降低，寿限缩短，死亡率增高。
中国2型糖尿病防治指南（2020年）指出，不管血糖控制情况如何，2型糖友合并心血管疾病，或者有心血管疾病高风险，有心力衰竭或慢性肾脏病，建议首先联合有心血管疾病和慢性肾脏病获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂。
3.反复发生“糖尿病急性并发症”，病情较重
糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）及高血糖高渗综合征（HHS）在内的高血糖危象的临床危害不可忽视，这两种病症均显著增加了脑水肿、永久性神经损害和死亡等发生可能。
此外，严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，严重低血糖发作会给患者带来巨大危害。预防和及时治疗低血糖可以帮助患者达到最适血糖水平，延缓并减少并发症的发生。
4.“有感染”比没有感染重
糖尿病并发感染可形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。
糖尿病患者手术部位的感染概率大。感染可诱发糖尿病急性并发症，感染也是糖尿病的重要死因。
5.血糖反复波动/居高不下，病情较重
糖尿病随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势。并且血糖波动与冠状动脉、颈动脉、脑血管等大中型弹力血管病变的严重程度之间具有相关性。并且，血糖波动与冠状动脉微血管病变、视网膜病变和糖尿病肾病等全身微血管病变也有密切的相关性。
6.集多种心血管危险因素于一身的，病情较重
2型糖尿病患者常合并高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂等水平的升高及体重的增加，2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等会显著增加。
但是糖友要知道：病情的轻与重在某些条件下是可以互相转化的。轻症糖友如果不长期坚持正规治疗，血糖、血脂、血压等各项代谢指标长期不达标，病情就可能由轻变重；而即便是病情较重的糖友，通过正规系统的治疗，病情有可能得到一定程度的减轻，可以延缓病情进展的脚步。
总的来说，糖友要知道怎么评估病情严重，如果病情加重，要加强管理，控制血糖和各种危险因素，延缓并发症发生；病情较轻的糖友也不要掉以轻心，坚持管理糖尿病，才能避免病情加重。
作者：蔡蕾
来源：糖尿病网
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